超重和肥胖不仅是影响人体健康的重要危险因素, 而且与冠心病发作有密切的关系。2015年全球约有400万人死亡与超重或肥胖相关,其中70%是死于心血管疾病。
超重和肥胖者的患冠心病的风险分别是体重正常者的1.17和1.49倍。
体质指数(BMI)每增加5kg/m2,冠心病的死亡风险增加到1.42倍。
腹型肥胖比全身肥胖更容易导致冠心病。
肥胖的病程也与冠心病相关,肥胖持续的时间越长,冠状动脉钙化率越高。
什么是超重和肥胖?
超重和肥胖界定为“可损害健康的异常或过量脂肪积累”。2015年,全球约有22亿人超重或肥胖。中国成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,全国约有4.4亿成年人超重,其中近1.3亿人肥胖。
体质指数(body mass index, BMI)是成人超重和肥胖最常用的衡量指标,它是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值(kg/m2)。
即:体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方
根据世卫组织的定义:体质指数(BMI)≥25为超重,体质指数(BMI)≥30为肥胖。
中国人的体质指数较西方低,以体质指数(BMI)≥24为超重,体质指数(BMI)≥28为肥胖。
腹型肥胖,也称中心性肥胖,是指患者体内脂肪的沉积是以内脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。中心性肥胖患者发生各种并发症的风险较高,而且腰围越大,危险性越高。由于早期中心性肥胖患者体型表现为腰围比较大,四肢相对较小,所以单纯从体质指数的测定很难发现,导致了患者失去最佳治疗时机。根据中国成人超重和肥胖预防控制指南,我国男性腰围≥ 85cm、女性腰围≥ 80cm的将被确定为腹型肥胖。
超重和肥胖为何会导致冠心病?
1. 超重和肥胖者摄取过多的热量,在体重量增加的同时,增加循环血容量,使血压和心脏负荷均升高;
2. 超重和肥胖者脂肪代谢异常以及高热量的饮食习惯,使胆固醇、甘油三酯升高,促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重;
3. 超重和肥胖者体力活动减少,妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成;
4. 肥胖者的机体对胰岛素产生抵抗,容易形成糖尿病;超重和肥胖者容易合并高血压、血脂异常、糖尿病等一种或者多种疾病,这些都是冠心病的危险因素,极大地增加了肥胖者患冠心病的风险。